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短暂性脑缺血发作
[短暂脑缺血发作的症状]
短暂性脑缺血发作，简称TIA，也称一过性脑缺血发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有25%～40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞，而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。
一过性脑缺血发作症状与脑血栓形成相似，却不严重，一般不超过24小时就能完全恢复，也不留有后遗症，有人把它称为小中风。它的真正含义为，脑的某一区域暂时性血液循环障碍(血液供应暂时中断或显著减少)致使发生一种历时短暂、反复出现的脑缺血神经症状，具有发作快、时间短、恢复快等特征，因此又称为短暂脑缺血发作或一时性局灶性脑缺血。
引起一过性脑缺血发作的原因很多，但一般公认，脑内及脑外动脉粥样硬化是最常见的病因。它的发病机理尚未完全阐明，可能和脑血管痉挛，颈内动脉粥样硬化斑块渍破，以及血管壁上的血栓碎块脱落，引起脑动脉阻塞有关。因栓子小或很易破碎成更小的块片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于是脑组织的血流重新建立，脑缺血的症状很快消失。其他如血压突然下降等血流动力学改变以及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时，可引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。上述种种说法都有一定的依据，但在不同条件下，发病的机理也有所不同，如血压高时以脑血管痉挛为主，血压低时以血流动力学因素为主，微栓塞多为颈内动脉系统一过性脑缺血发作为主要原因等等。一过性脑缺血往往与脑血管侧支循环的重建和代偿作用有关，倘若侧支循环较差则可发展为完全性中风。
一过性脑缺血发作的症状很多，与缺血的部位有关，通常分为颈动脉系统和椎—基底动脉系统。颈动脉系统的一过性脑缺血发作多见一侧肢体或单肢的轻瘫，无力，或手脚麻木，针刺感，运动不灵，说话困难或完全不能说话，视力模糊或单眼失明，头晕，头痛及意识障碍等。椎-基底动脉系统的一过性脑缺血发作表现为突然眩晕、恶心、呕吐、视物旋转、视力障碍、听力下降等，有点象美尼尔氏综合征；有的表现为声音嘶哑、吞咽困难或喝水时发呛；严重时可以突然意识丧失而淬然跌倒，这是椎-基底动脉供血不足最重要的表现之一，跌倒前既没有先兆，而且又很快恢复，故对猝然跌倒者应加强防治，以防再度发作带来的危险。一过性脑缺血．发作有时也可出现偏瘫和面歪，不过程度比中风轻，而且仅持续几分钟、几小时，最长不超过24小时即可自行恢复；如超过24小时后仍不能完全恢复，那么就不属于一过性脑缺血发作。而应该考虑是“微卒中”了。一过性脑缺血发作的另一特点是可以反复发作，每次症状基本相同，故有人描写为刻板式的神经表现。有的人发作2—3次就发生了中风，有的人发作数十次才发生中风，有的人也可自行不发作了。一般认为发作次数越多，再发作时离前一次发作的距离越近则发生完全性中风的可能性也就越大，如发作的形式为瘫痪、视力障碍或吞咽困难，则发生中风的可能性大，有人统计，约3O％的一过性脑缺血发作病人在3年内可发生完全性中风，其主要死亡原因和危险是发生完全性中风和心肌梗塞。一过性脑缺血发作多见于50-69岁的中老年人，高血压和动脉硬化是它的病理基础。高血压、心脏病和糖尿病是一过性脑缺血发作病人发生中风的主要危险因素。既然一过性脑缺血发作是发生完全性中风的重要信号，那么对一过性脑缺血发作的早期发现并采取积极防治措施；将是防止由小中风发展为大中风的有效方法。
[短暂脑缺血发作的治疗]
短暂脑缺血发作时，首先要及时就诊，同时还要树立战胜疾病的信心，不要惶惶不可终日，与医生密切配合，按时服药治疗。本病的药物治疗有以下几点：
1.抗血小板凝集药：(1)阿斯匹林(Aspirin)目前推荐剂量为30～50毫克／日，但消化性溃疡、出血性疾患或对本病有体质特异反应者应禁忌；(2)抵克立得(Ticlid，用药剂量可为250毫克／日，其副作用与阿斯匹林相似，可有腹泻、皮疹、皮下出血等，本药亦有发生严重的可逆性中性白细胞减少的情况。
2.当用上述药物仍不能控制发作或发作次数明显增多，发作持续时间延长，发作间隔缩短，则应考虑抗凝治疗。一般用肝素静脉点滴约每日12500U，共三日，并同时服用华法令(或新抗凝片),将凝血酶元时间活动度维持在20％～30％左右,根据病情决定维持时间，一般来讲至少口服抗凝剂三个月。
3.如果上述治疗仍不能控制发作，可考虑颈动脉内膜剥离术以及颅内外动脉搭桥术。如脑部有供血动脉硬化和狭窄者，表明发生卒中的危险性高，应考虑接受手术治疗。另外还可采用如低分子旋醣酐静脉点滴(或706代血浆)及丹参等中药治疗，配合钙拮抗剂(脑嗌嗪、西比灵、尼莫地平等)口服等均有一定的治疗效果，究竟用何种药物，应在医生指导下应用。听信某人介绍，广告宣传，看药品用途说明，或仅按药品名称(如“通栓、活脉络”等等)推测其用途来选服药品都不是科学的态度。
[防止中风的食物]
脑中风可分为出血性脑中风和缺血性脑中风，前者主要是由高血压引起的，而后者则多由糖尿病，脑动脉硬化，高粘血症等引起，据研究发现，人们的食物中有些具有降低血压，软化血管等功效，平常多摄入这些食物可以很好地预防脑中风的发生。
1. 高钾食物。美国哈佛大学的科研人员研究发现，每天进食较多新鲜蔬菜水果的人较只进食少量蔬菜水果的人，发生中风的危险性要低，表明富含钾的蔬菜水果具有防中风作用；这是因为高钾食物能调整细胞内钠和钾的比例，减少了体内钠水潴留，降低血容量，从而使血压降低，防止出血性中风的发生。富含高钾的食物有菠菜、番茄、青蒜、大葱、土豆及香蕉、柑橘、甜瓜、柚子等。
2. 富含类黄酮与番茄红素食物。现代医学研究表明，引起动脉粥样硬化主要是“坏”胆固醇（即低密度脂蛋白）造成的，降低低密度脂蛋白及抑制其氧化对防止动脉粥样硬化起着非常重要的作用。而类物质类黄酮与番茄红素能捕捉氧自由基，阻遏低密度脂蛋白氧化，对防止血管狭窄和血凝块堵塞脑血管有积极作用日常饮食中富含类黄酮与番茄红素的有洋葱、香菜、胡萝卜、南瓜、草霉、苹果、红葡萄、番茄、西瓜、柿子、甜杏、辣椒等。
3.
优质蛋白食物。流行病学调查资料显示，蛋白质食物摄入量不足或质量欠佳，会使血管脆性增加，易引起颅内微动脉瘤破裂出血。研究显示多吃富含硫氨酸、赖氨酸、葡氨酸、牛磺酸的食物（如鱼类和鸡鸭肉、兔肉、鸽肉等），不仅对维持正常血管弹性及改善脑血流有益，还能促进钠盐的排泄，有利于防止中风的发生。